Психосоматика заболеваний кожи - Алексей Игоревич Мелёхин

психосоматической медицины, психодерматологии, поскольку в настоящее время признано, что состояние кожи оказывает сильное психологическое воздействие. Принимая во внимание, что первые исследования связывали кожные заболевания с эксгибиционизмом, а также садомазохистскими наклонностями, чувством вины, самонаказанием, сексуальным напряжением, нарциссическими чертами характера, а также невыразимой враждебностью сексуальной дезадаптации, в современных исследованиях проводится связь между дерматозами и стрессом и/или эмоциями. На самом деле различные исследователи показали, что психологические, а точнее сказать, эмоционально-регуляторные факторы играют важную роль в возникновении и поддержании различных кожных заболеваний, таких как псориаз, экзема, крапивница и многих других. Теперь стало очевидным, что эмоциональная жизнь и психологические состояния, осознанные или бессознательные, играют огромную роль в возникновении, течении, продолжительности и прекращении кожных заболеваний и их симптомов.

В 1943 г. психоаналитики предложили объяснение множественной причинно-следственной связи, утверждая, что кожные заболевания могут быть «психосоматическими» по своей этиологии и, следовательно, могут быть вызваны различными психологическими состояниями, тревогой или другими сопутствующими факторами. Эти факторы у каждого человека неповторимы, индивидуальны.

Показано, что дерматозы (кожные проявления) также ассоциировались с сексуальной дезадаптацией, чувствами ненависти, страха и вины, внезапным испугом, конфликтами из-за мастурбации, мазохистскими наклонностями, эксгибиционизмом и «вторичной» выгодой. У людей с кожными проявлениями в некоторых условиях явное содержание их сновидений тесно связано с «поиском одобрения и эксгибиционизмом», то есть значительно выше, чем у лиц с язвами, что, по мнению автора, указывает на склонность к психическому эксгибиционизму среди людей с кожными заболеваниями. В настоящее время этиология экземы рассматривается как многофакторная и учитывает различные факторы: генетические, личностные, биологические, обусловленные, экологические и психологические. В дополнение к этим провоцирующим факторам необходимо учитывать также и другие, которые посредством эмоций и психики оказывают влияние на возникновение и продолжительность кожных симптомов.

В 1950 г. Ф. Александер опубликовал статью под названием «Эмоциональное состояние лица и кожи», в которой признал тесную связь между кожным покровом и эмоциями. Несмотря на то что точная патофизиология экземы еще полностью не изучена, влияние эмоциональных факторов, вызывающих и/или поддерживающих кожные симптомы, в настоящее время хорошо известно. Различные объяснения также были связаны с возникновением кожных заболеваний как оправдания видимой природы симптомов и лежащего в их основе психологического процесса. Например, У. Перри (Perry, 1999), изучая взаимосвязь тела и психики, предполагает наличие мощной связи между кожей, общением и памятью. По его мнению, причина большинства кожных заболеваний кроется в прошлых невыраженных эмоциях во время травматических или значимых переживаний. Автор также предполагает наличие диссоциативного аспекта когнитивно-аффективной памяти, связанного с этим конкретным травматическим или значимым эмоциональным опытом. Это, в свою очередь, влияет на то, как воспоминания о прошлом оказывают воздействие на эмоциональный фон, могут храниться в памяти травматическим грузом. Перри напоминает нам, что все впечатления, чтобы их запомнить, должны сначала пройти через органы чувств. Кожа, будучи самым крупным из всех органов, покрывает все тело человека. Янг Чен и Дж. Лига (Chen Y, Lyga J, 2014) также подтверждают последнее объяснение как возможную причину кожных заболеваний. Они предполагают, что травматические события позволяют сохранять память на сенсорном уровне, особенно когда вербальное выражение было подавлено или недоступно (например, на дословесной/довербальной стадии). Считается, что кожа способна к такой сенсорной памяти. Эти исследования, связывающие эмоции с кожными расстройствами, предполагают форму «диссоциации памяти», возникающую, когда какое-либо значимое событие не может быть выражено словами, потому что произошел травмирующий эпизод или был получен какой-то опыт на довербальной стадии у ребенка. Последнее объяснение также подтверждает точку зрения психоаналитика Д. Макдугалл о том, что психосоматическая уязвимость нарастает у пациентов, которые подвергаются воздействию тяжелых травм во время фазы развития «индивидуация – разделение (сепарация)». Телесная, кожная соматизация иногда является единственным доступным эмоциональным языком. По мнению этих авторов, психосоматические кожные заболевания могут играть символическую роль в выражении того, что было подавлено в прошлом. Кожа, по-видимому, особенно подходит для такой роли. Таким образом, слова и эмоции могут быть тесно связаны с дерматозами, поскольку они остаются невыраженными. Согласно М. ван Мофферту (Van Moffaert, 1992), очевидная выраженность большинства дерматозов может также иметь серьезные психологические последствия. Автор утверждает, что, поскольку кожный орган находится на виду у окружающих, это объясняет как реакции, которые он может вызвать у других, так и отношение человека к своим собственным кожным симптомам. Во-первых, доступность симптомов позволяет пациенту взаимодействовать с ними посредством различных форм поведения, учитывающих усвоенный поведенческий компонент кожных заболеваний, такой как прикосновения, расчесывания или различные манипуляции по уходу за кожей. Этот аспект может усугубить цикл «зуд – расчесывание», что, в свою очередь, увеличивает продолжительность симптомов. Во-вторых, выраженность симптомов, в отличие от других психосоматических заболеваний, также может влиять на психологическое здоровье человека. Дерматологические заболевания часто ошибочно воспринимаются как заразные и/или связанные с нарушением гигиены и вызывают страх или отвращение у окружающих. Негативный оттенок, приписываемый кожным заболеваниям, может привести человека к самоизоляции и ощущению отверженности. В фильмах, например, персонажи с повреждениями кожи или отметинами часто изображаются как злодеи. С другой стороны, утверждает М. ван Мофферт, такая же видимость повреждений вполне может служить эксгибиционистским целям и удовлетворять нарциссические потребности в привлечении внимания окружающих к своим «легко» заметным симптомам. Таким образом, кожные повреждения могут приобретать некоторое символическое значение. Еще в 1948 г. в психоаналитической литературе, посвященной кожным заболеваниям, можно было обнаружить растущий интерес к легко наблюдаемым симптомам, возникновение которых часто ассоциировалось с эмоциональным состоянием пациента. Кожа является самым крупным и наиболее подверженным воздействию органом. В то время как глаза являются органами зрения, кожа функционирует как многофункциональное чувство, часто называемое «чувством осязания». Кожа имеет то же органическое происхождение, что и нервная система. Она развивается первой из всех органов чувств, что свидетельствует о ее решающей роли в развитии человека. Чувство осязания также называют чувством контакта и близости, поскольку, в отличие от глаз, раздражитель должен находиться близко, чтобы вызвать его восприятие. Кожа, включая волосы, покрывает все тело и выполняет многочисленные жизненно важные функции. На страницах данной книги будет описана роль кожи в развитии и общении человека, связь между кожей и психикой, рассмотрены роль и три специфические функции Я-КОЖИ. И, наконец, я познакомлю вас с новым подходом к кожным заболеваниям в контексте арт-терапии, то есть с точки зрения модели «видимого-невидимого».

ВАШИ ЗАМЕТКИ ПО РАЗДЕЛУ

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

Кожа – единственный орган, который полностью виден и, следовательно, может постоянно находиться под пристальным наблюдением человека. Психоаналитик Дидье Анзье был первым специалистом, кто описал психологическое измерение кожи как «психологическую оболочку», введя