Психосоматика заболеваний кожи - Алексей Игоревич Мелёхин

татуировок у пациентов, употребляющих героин, статистически выше, чем у пациентов, употребляющих другие вещества. Можно сказать, что пациентам, употребляющим героин, трудно символизировать и выражать свои чувства. В результате они могут прибегать к нанесению татуировок, чтобы справиться с депрессией и другими психическими проблемами. Описательные данные показывают, что наркоманы с татуировками предпочитают татуировки большего размера, начинают делать их в очень юном возрасте и имеют больше татуировок, чем взрослые, которые не употребляют наркотики. Связь между наличием татуировок и причинением себе вреда, самоубийством также была исследована на основе того факта, что рискованное поведение, такое как незаконное употребление наркотиков, сексуальная расторможенность, членство в бандах и так далее, чаще встречается у людей с татуировками, чем у тех, у кого их нет. Однако есть некоторые противоречивые результаты исследований по этому вопросу. В то время как отдельные исследования показывают, что подростки и молодые взрослые с татуировками подвергаются повышенному риску попыток самоубийства и нездоровых практик, другие утверждают, что татуировки могут быть защитным или смягчающим фактором для суицидальных мыслей и попыток.

ВАШИ ЗАМЕТКИ ПО РАЗДЕЛУ

_____________________________________

_____________________________________

_____________________________________

_____________________________________

_____________________________________

_____________________________________

_____________________________________

_____________________________________

_____________________________________

Я предлагаю вам ниже завести дневник изменений вашей кожи. Данный дневник позволит отойти от монокаузального соматического понимания болезни и ожидания лечения к расширенному психосоциальному пониманию болезни. В дополнение к времени, месту и продолжительности жалоб я попрошу вас отметить место, ситуацию и эмоциональное состояние, а также любые конкретные особенности, которые провоцируют ваши кожные проявления. Главное при этом – научить вас замечать и фиксировать эмоциональные факторы, приводящие к изменению в коже. В психодерматологии данный дневник используется при зуде, расчесывании, дисморфологических расстройствах тела, атопическом дерматите, псориазе.

Человек приобретает уникальную и неповторимую индивидуальность благодаря внешнему виду своей кожи. Например, одним из признаков, по которому люди отличаются друг от друга, является цвет их лица. Таким образом, люди узнают друг друга по видимым признакам, особенности кожи. Однако это всего лишь примеры некоторых психологических функций кожи, а именно ее роли в формировании идентичности.

Иногда их воспринимают как людей с более тяжелыми инфекционными заболеваниями, и стигматизация приводит ко многим психологическим и социальным последствиям для хронически больных пациентов с дерматозами. Для людей с плохим состоянием кожи, особенно страдающих псориазом и витилиго, характерны, например, более низкая самооценка, избегание социальной жизни, снижение сексуальности и более низкое качество жизни. Эти аспекты хронических дерматозов (кожных нарушений) могут привести к психологическим последствиям (например, депрессии и тревоге), которые могут поддерживать или даже вызывать ухудшение кожных симптомов и волос. Тело является очень важным фоном для создания собственного «Я», и, прежде всего, важной частью «Я» – одним из основных психологических конструктов, описывающих идентичность. Несмотря на многочисленные исследования, посвященные «Я» и «телесному Я», исследования «кожного Я» или Я-КОЖИ все еще немногочисленны. Я-КОЖА определяется как обобщенное эмоциональное и когнитивное представление о коже. Концепция «Я-КОЖИ» относится к части физического «Я»: когнитивной и эмоциональной репрезентации (представлению) кожи, а также пониманию ее физиологических, психологических и социальных функций у человека. Она формируется на протяжении всей жизни, в процессе развития от детства до зрелого возраста. Согласно психоаналитику Д. Анзье, кожное эго или Я-КОЖА – это теоретическая психологическая конструкция, содержащая субъективное восприятие и переживание кожи как очень важного органа тела, который непосредственно связан с самим собой. Психологическая концепция Я-КОЖИ предполагает, что человеческая идентичность развивается на протяжении всей жизни. Оценить «эго кожи» или «Я-КОЖИ» очень сложно. Часто мы используем специализированные шкалы, которые позволяют оценить эмоциональный, когнитивный аспект репрезентаций кожи.

Заполните. «Моя кожа» – опросник для самопроверки My Skin, a self-questionnaire (MSQ)

Цель опросника — изучить, как вы воспринимаете свою кожу на различных участках тела, что думаете о своей коже и что о ней знаете. Пожалуйста, укажите, насколько вам нравится ваша кожа на теле или вокруг него по шкале от 1 до 5. Пожалуйста, обведите кружком один вариант ответа, который описывает, насколько вам нравится ваша кожа. 1 – Мне она совсем не нравится. 2 – Мне она не нравится. 3 – Понятия не имею (трудно сказать). 4 – Мне она нравится. 5 – Мне она очень нравится.

Пожалуйста, укажите, насколько вам нравятся характеристики вашей кожи по следующей шкале: 1 – Мне это совсем не нравится. 2 – Мне это не нравится. 3 – Понятия не имею (трудно сказать). 4 – Мне это нравится. 5 – Мне это очень нравится. Укажите, насколько вам нравится…

Пожалуйста, укажите, насколько вы согласны или не согласны с приведенными ниже утверждениями. Обведите кружком ответ, который наилучшим образом описывает, насколько вы согласны или не согласны по шкале: 1 – Категорически не согласен. 2 – Не согласен. 3 – Нейтральный (ни согласен, ни не согласен). 4 – Согласен. 5 – Полностью согласен.

Тесная связь с нервной системой делает вашу кожу очень чувствительной к эмоциям, которые вы испытываете. Она может быть в большей степени связана с вашими сокровенными потребностями, желаниями, фантазиями и страхами, гневом, чем с вашими сознательными процессами. Возможно, вы не осознаете, что завтрашняя конференция, встреча, рабочий день вызывает у вас глубокое беспокойство, но ваша кожа выражает это напряжение в виде крапивницы или угревой сыпи с зудом. Постоянные кожные симптомы часто являются сигналом вашего внутреннего состояния – призывом о помощи, индикатором, что пора проговорить: «А что со мной происходит?». Расшифровывать это сообщение – все равно что учиться понимать язык тела другого человека, вместо того чтобы просто прислушиваться к его словам.

Что же пытается сказать ваша кожа?

Эмоциональные потребности кажутся неосязаемыми по сравнению с биологическими (например, любовь, поиск одобрения, нужность, востребованность, защищенность по сравнению с едой и водой), но они едва ли более обсуждаемы, и трудно сказать, где заканчивается одно и начинается другое. Психоаналитик Рене Шпиц наблюдал за младенцами в детском