Психосоматика заболеваний кожи - Алексей Игоревич Мелёхин

Женщина, которая рассказывает о своей победе над экземой, также поделилась некоторыми важными наблюдениями, основанными на ее собственном опыте, о том, как родители могут помочь своим детям. Она говорит конкретно об экземе, но многое относится и к другим кожным заболеваниям. Дети с экземой нуждаются в дополнительном уходе перед сном. В тяжелые периоды родителям может потребоваться полежать рядом с ребенком, пока он не заснет, а затем вернуться к нему посреди ночи, чтобы помочь ему снова заснуть. Пение, поглаживания и тихие разговоры помогают.

Ребенку необходимо уединение, поскольку это неприятное заболевание, и он должен побыть один, чтобы поплакать, почесаться или громко поговорить, но не должен чувствовать себя слишком одиноким со своей проблемой. В дополнение к словесным заверениям ребенку требуется много физического контакта. С прикосновениями нельзя переусердствовать. Массаж, пожалуй, лучший способ. Проявляйте физическое согласие с телом ребенка, одновременно успокаивая его. Будьте осторожны, прикасаясь к участкам тела, которые больше всего пострадали от экземы, ваши прикосновения должны быть очень нежными, чтобы избежать раздражения.

Почему именно сейчас? Почему именно сегодня у меня началась вспышка крапивницы? Почему на этой неделе моя экзема стала намного сильнее, чем на прошлой? Почему я внезапно начала чесаться? Тот же самый процесс, который связывает эмоциональное потрясение с болезнью, действует в небольших масштабах, проявляясь изо дня в день, из недели в неделю во время «взлетов и падений». Большинство моих пациентов считают, что психологическая настройка на эти изменения помогает им лучше справляться с проблемами, которые скрываются у них «под кожей»: закономерности легче увидеть, чем годичные контуры линии времени.

В течение года дерматолог Роберт Гриземер уделял несколько минут беседам с каждым из своих пациентов об их жизни. Он спрашивал, какие расстройства произошли в течение нескольких дней или недель, предшествовавших обострению, из-за которого пациент обратился за лечением. Были ли ссоры дома? Давление в школе или на работе? В большом проценте случаев была очевидна четкая связь между многими кожными заболеваниями. Как указано в индексе Р. Гриземера, который приводится ниже, 56 % определенных экзем, по-видимому, были вызваны, к примеру, эмоциональным расстройством и 62 % псориаза сопровождаются стрессовыми ситуациями. Яркие негативные эмоции сыграли роль инициатора почти во всех случаях сильного расчесывания, гипергидроза (повышенной потливости), очаговой алопеции (выпадения волос) и розацеа.

Во всяком случае, в исследованиях Р. Гриземера недооценивалась важность эмоциональных триггеров. Его исследования были скромными по психологическим стандартам – он не исследовал глубокие проблемы и демонстративно избегал вопросы о сексе (психосексуальности), что, несомненно, является важной областью в понимании кожных расстройств. Многие люди просто не осознают, что вызывает у них стресс, особенно когда их одолевают как физические, так и эмоциональные проблемы. Многие пациенты Р. Гриземера, возможно, не замечали неприятных обстоятельств, которые предшествовали их обострениям, в то время как другие, вероятно, просто не хотели говорить о них.

Являются ли эмоциональные триггеры решающим фактором в состоянии вашей кожи? Ваша временная шкала дает важные подсказки, если она раскрывает запоминающиеся события, произошедшие за год до появления заболевания. Картина может проясниться, однако, с изменением временной шкалы на микроуровне. Если временная шкала – это психологический телескоп, позволяющий вам оглянуться на свою жизнь и по-новому оценить ее отдаленные очертания, то микровременная шкала – это микроскоп для детального изучения небольших отрезков времени. Ежедневные взлеты и падения состояния вашей кожи – это небольшие отголоски серьезных обострений и ремиссий, и они могут отражать их связь с вашей эмоциональной жизнью.

Я вас попрошу в разделе Приложения нарисовать график изменения в состоянии вашей кожи в течение нескольких дней, возможно, недели – в любом случае этого достаточно, чтобы состояние кожи могло улучшиться или ухудшиться (даже минимально) три или четыре раза. Под шкалой Х запишите все остальное, что происходит в вашей жизни, например: хорошие и плохие времена, семейную жизнь, напряженные сроки, а также небольшие победы и неудачи в офисе. Не забывайте добавлять хорошее к плохому и ничего не упускать из виду, только потому что это может показаться тривиальным. Если вы были расстроены новостями, случайно услышанным замечанием или трагедией из мыльной оперы, или же если вы чувствовали себя подавленным из-за дождя, или вы обрадовались, увидев первый весенний цветок, обязательно запишите это. При поиске закономерностей не смущайтесь, если эмоциональные события и изменения на коже будут разделены временным интервалом в несколько дней или дольше. Р. Гриземер обнаружил, что такие «инкубационные периоды» являются обычным явлением. Например, между явным провоцирующим фактором и вспышкой экземы проходил промежуток в несколько дней, а при грибковых и бактериальных инфекциях – до двух недель. С другой стороны, эпизоды гипергидроза и невротического раздражения кожи следовали за стрессом в считаные секунды.

Многие из моих пациентов сочли это упражнение полезным просто потому, что они никогда раньше не осознавали, что их проблемы с кожей так заметно меняются от часа к часу и изо дня в день. После этого осознания можно было сразу же настроиться на определенные события, которые, как им казалось, улучшали или усугубляли проблему. Связь между жизненными событиями и кожей может быть очень очевидной, о чем свидетельствуют пациенты, которые были невольными участниками, лучше сказать, жертвами жестокого эксперимента, проведенного австралийскими армейскими врачами сразу после Второй мировой войны. У одного из них, кто в гражданской жизни был дантистом, но не смог заниматься своей профессией в армии, была сильная экзема на руках. Когда начальство сообщило ему, что его увольнение из армии неизбежно, состояние его рук значительно улучшилось. Затем врачи сообщили ему, что вместо отставки он может рассчитывать на перевод в пехоту. В течение 4,5 часа его экзема дала о себе знать. Симптомы, которые вы обнаружите, вероятно, будут более тонкими. Как и в случае