Психосоматика заболеваний кожи - Алексей Игоревич Мелёхин

с упражнением с временной шкалой, вы можете получить важную информацию, выяснив, какого рода раздражение, тревога, расстройство или стресс ухудшают состояние вашей кожи. Например, некоторые из моих пациенток с тяжелым рецидивирующим генитальным герпесом научились отличать то, что они называли «пустяковый стресс», и начали понимать, что такое «герпетический стресс». «В некоторые недели моя жизнь превращалась в какой-то зоопарк или даже театр», – сказал мне один мой пациент. «Все вокруг – лихорадка и вспышка герпеса, зуда – ни при чем. Это не тот стресс, который вызывает у меня рецидивы. Другие дни проходят менее беспокойно, но я знаю, что мой герпес будет проявляться, потому что именно происходящее провоцирует вспышки. Это герпетический стресс». Точно так же и вы сами подвержены «стрессу от крапивницы» или «стрессу от псориаза, атопического дерматита». Научившись распознавать, какие из жизненных взлетов, падений и неприятностей вызывают психологические проблемы на вашей коже, вы найдете еще один способ понять, как работает ваша психика и тело за кулисами.

* Robert D. Griesemer, M.D., Assistant Clinical Professor of Dermaology, Harvard Medical School

Когда мы говорим о кожных проблемах, нам нужно поговорить о самосаботаже. Ценность временной линии и микролинии анализа наиболее очевидна, когда они выявляют параллельные закономерности, связывающие жизненные события и состояние кожи. Если неудачи, напряженность и стресс сопровождаются вспышками, вы увидите это на своих временных линиях. Однако не всегда все так просто и логично. Были ли вы разочарованы, не обнаружив очевидной связи между стрессом и симптомами? Казалось ли вам, что ваша кожа была лучше в напряженные недели, когда вас поджимали сроки; что она оставалась чистой во время домашних неурядиц и рабочих перестановок только для того, чтобы огорчать вас, когда все остальные сферы вашей жизни были под контролем, а все остальные системы организма были в норме? Если это так, то вы не какой-то ненормальный. Здесь тоже есть логика, только для ее понимания требуется немного больше усилий и другой вид теста для выявления.

Причиной ваших проблем с кожей является не какая-то универсальная формула для борьбы со стрессом, а ваше личное сочетание событий и реакций на них, которые в совокупности приводят к «стрессу от опоясывающего лишая», «стрессу от экземы», «стрессу от стресса» или чему-то еще. История иллюстрирует этот принцип. Врачи снова и снова приходят к выводу, что экстремальный стресс войны не приводит к увеличению числа кожных заболеваний у солдат в бою, гражданских лиц, находящихся в осаде, или военнопленных. Проведенные исследования выявили несколько случаев, когда травматические события, по-видимому, вызывали кожные симптомы (например, у 21-летнего мужчины развилась себорейная экзема через два дня после того, как он был ранен бомбой), но в целом исследователи не наблюдали значительного роста кожных заболеваний независимо от уровня стресса.

Даже в разгар массовых убийств в нацистских концентрационных лагерях стресс остается исключительно личным. Доктор Джейкоб Шанон из Хадассы – Медицинского центра в Израиле – обследовал выживших в лагере, у которых были проблемы с кожей, и обнаружил, что у некоторых из них они действительно развились, особенно экзема, сухость кожи, крапивница и псориаз, во время пребывания в заключении. Но во второй группе картина была иной: у них не было никаких кожных симптомов, несмотря на унижения, лишения и жестокость, которыми была отмечена жизнь в лагерях. Их симптомы, как правило зуд и нейродермит, появились вскоре после освобождения. В чем здесь была логика? Была выдвинута гипотеза о двух категориях симптомов. Те, что явно связаны с трудностями реальной жизни, он назвал «стрессогенными» – они были вызваны болью и лишениями лагерной жизни. Вторую группу он назвал «конфликтогенной»- – источником болезни здесь был внутренний конфликт, вызванный внешним стрессом. В ходе подробных психологических интервью различия между группами стали очевидными. Подверженные стрессу люди могли свободно рассказывать о своих лагерных впечатлениях, в то время как конфликтогенные – нет. Они вели себя так, как будто скрытое чувство вины заставляло их молчать. Действительно, в то время как стрессогенные пациенты, по-видимому, считали себя жертвами, то конфликтогенная группа, казалось, чувствовала свою вину за то, что происходило в лагерях. Такие реакции, хотя и явно нелогичные, встречаются далеко не редко. Чувство вины и гнев часто становятся продолжительным последствием жестокого обращения. «Преступлением» может быть неспособность спасти жизнь любимого человека или дорогого друга, даже если самобичующий себя «преступник» был абсолютно бессилен или просто выжил, в то время когда погибло так много других людей. Симптомы заболеваний, которые впервые появились после выхода из лагеря, периодически наблюдались у конфликтогенных в последующие годы. У этих пациентов не было никаких проблем с кожей. Но они возникали, когда в жизни этих людей наступал период облегчения, отдыха. Казалось, что их кожа играла роль наказания для них, но только когда жизнь не наносила им достаточно сильных ударов, только тогда она должна была напоминать им о происшедшем и что они сделали.

Эта парадоксальная закономерность – кожа портится, когда жизнь хороша, – не ограничивается крайними случаями. Если «самонаказание» звучит слишком сурово, подумайте об этом как о «психологическом самосаботаже» – широко распространенном явлении, получившем заслуженное внимание в последние годы, обычно связанном с так называемым «страхом успеха». Многие люди, с одной стороны, стремятся к успеху, но, с другой стороны, боятся его и бегут от него. В конце концов, «успех» может означать бессознательное чувство вины из-за того, что он превосходит достижения родителей, или беспокойство из-за того, что он становится заметной мишенью для детей. Это означает отказ от привычных ролей и комфортного партнерства ради новых, обременительных обязанностей и должности, которая часто приводит к отчуждению старых друзей и коллег. Следовательно, мы можем саботировать наши собственные усилия, часто неосознанно. Мы цепляемся за что-то во время кризиса, забываем о важных вещах или не используем свой потенциал, чтобы избежать опасностей, связанных с кризисом успеха, к которому мы стремимся сознательно. Состояние кожи может сыграть определенную роль в бегстве от успеха, как вы знаете, если у вас когда-либо был сильный приступ из-за беспокойства накануне важной встречи, но самосаботаж также может удовлетворить множество других эмоциональных потребностей. Многим из нас знаком почти суеверный страх, что мы должны «заплатить по заслугам» в той или иной форме, что, если дела пойдут слишком хорошо, судьба обрушится на нас. Идея о том, что вы должны «пострадать»,