Психосоматика заболеваний кожи - Алексей Игоревич Мелёхин

Проблема существует, и поэтому она направлена на удовлетворение различных потребностей, которые вы могли бы решить более здоровыми психологическими способами, если бы этой проблемы не было. Как бы вы жили без нее? Один из шагов к тому, чтобы избавиться от побочных эффектов болезни, – это представить, какой была бы ваша жизнь, если бы ваша кожа полностью очистилась. В частности, это поможет избавиться от самообмана, который придает силу некоторым из тех преимуществ, о которых мы говорили.

ВАШИ ЗАМЕТКИ ПО РАЗДЕЛУ

________________________________________

________________________________________

________________________________________

________________________________________

________________________________________

________________________________________

________________________________________

________________________________________

________________________________________

Составим карту проблемных зон, используя тест «Животные» (см. раздел «Тест “Животные” в психодерматологии»). Наше внутреннее «Я» часто лучше всего общается с помощью символов, предметов, наделенных эмоциями и значением. Например, олень – это больше, чем просто застенчивое животное, кажется, что застенчивость воплощена в жизнь – это символ застенчивости. Такие символы часто встречаются в искусстве, поэзии и повседневных оборотах речи. Мы живем с нашими телами и посредством их, и в них мы находим символы для всего спектра человеческого опыта. Части тела начинают отождествляться с тем, что они делают, воплощая в себе такие абстракции, как обман («на словах») и преданность («я смотрю только на тебя»). Человек, который отказывается сдвинуться с места интеллектуально или эмоционально, «упорно стоит на своем». Телесные символы прочно вошли в язык повседневной жизни; мы манипулируем предметами и контролируем их своими руками, поэтому в слове, обозначающем то, как мы относимся к себе, другим, своей работе и своей жизни, есть поэтическая логика. Через телесные симптомы внутреннее «Я» выражает свои потребности, желания и страхи. Часто это прагматичные, хотя и ошибочные попытки выполнить эмоциональные задачи, такие, например, когда женщина, у которой вспышка генитального герпеса буквально разрешила ее вопрос «должна Я или не должна Я?» – сексуальный конфликт. Однако симптомы также могут быть символическим выражением этих потребностей и задач.

Ранняя литература по психиатрии полна случаев «истерической конверсии», когда мужчины и женщины становятся слепыми, глухими или даже парализованными без всякой физической причины. Их глаза, уши и все остальное были в идеальном рабочем состоянии, но перестали нормально функционировать, чтобы выразить эмоциональный конфликт в экстремальной форме языка тела. Здесь локализация проблемы была существенной частью психологического сообщения, как существительное в предложении. Женщина, которая ослепла после того, как увидела измену одного из родителей – выражение ее потрясения и ужаса от того, что она увидела, – не собиралась становиться глухой вместо этого. Подобная символика может быть менее драматичной. Например, постоянная напряженная боль в верхней части спины может выражать ощущение того, что человек «несет весь мир на своих плечах» и нуждается в облегчении. Аналогичная логика может проявляться и в том месте, где ваш кожный симптом появляется или усиливается. Ответ на вопрос «Почему там?» часто является ключевой фразой в психологическом сообщении, которое пытается донести ваша кожа. Вопрос иногда кажется бессмысленным. Контактный дерматит развился там, на ваших руках, потому что они соприкасались с ядовитым химическим веществом. Там, на ногах, появилась сыпь, потому что патологический процесс возник в теплом и влажном климате, идеальном для появления грибка или раздражения. Некоторые кожные заболевания проявляются в определенных частях тела. Например, угревая сыпь чаще всего появляется на лице или спине. Однако даже в этом случае вопрос «Почему именно там?» может подсказать вам, почему ваш симптом причиняет боль, сохраняет свою силу и что удерживает его на месте. Чтобы с пользой спросить «Почему именно там?», вам нужен открытый ум, готовый к творческим контактам. Почему у вас появилась экзема вокруг глаз? Какая вам разница, что у вас крапивница на руках, а не на ногах?

Таблица 6

Физическая сцена дерматологического преступления может метафорически указывать на то, где происходит действие в эмоциональном плане.

Одной из моих пациенток двигало неудержимое желание почесать руки – это было ночное мучение (медицинский термин «экскориация»), из-за которого они распухали и кровоточили. В ходе психотерапии стало ясно, что многие проблемы Даши были связаны с ее чувствами к матери, которая казалась любящей, но на самом деле была ограничивающим, манипулирующим человеком. Даша не только не могла выразить свой гнев из-за манипуляций матери, но и чувствовала сильную вину за то, что вообще разозлилась. То, что ее руки стали мишенью нападок Даши на саму себя, не было случайным. Это классические психологические инструменты агрессии, а также проявления привязанности. Не имея возможности в гневе наброситься на свою мать, она набросилась на инструмент, которым могла бы нанести удар. Почесывая руки, она метафорически выражала свой гнев, а также наказывала себя за это. Обратите внимание, что я использовал это слово – «метафорически», чтобы описать, как кожа Даши выражала себя. Метафора обычно означает фигуру речи, которую поэты используют для передачи сложных эмоций в конкретной форме. Внутреннее «Я» Даши, возможно, говорило, как поэт, на языке эмоций, используя сложную, вызывающую воспоминания метафору: «Я выхожу из себя и удерживаю себя от того, чтобы выйти из себя, и наказываю себя за то, что даже думаю об этом».

Чтобы прояснить этот момент, давайте рассмотрим два конкретных способа, с помощью которых вопрос «Почему возникает?» может связывать физический симптом и эмоциональное действие: метафоры «до факта» и «после факта». Когда речь идет о метафоре, а не о факте, то место, где проявляется кожный симптом, является неотъемлемой частью его значения. Как и при истерической слепоте, не было бы смысла проявлять его в другом месте. Мои коллеги-психодерматологи описали случай одной молодой женщины, которую против ее воли поцеловал поклонник, который показался ей отвратительным. На следующий день у нее появилось раздражение кожи вокруг рта, что на языке кожи говорит о том, что она почувствовала после поцелуя. Они описывают другую пациентку, у которой появилась сыпь на одном пальце, вызванная чувством вины, – на том пальце, который она использовала в сексуальных играх после того, как у нее началась внебрачная связь. В данном случае недуг был физическим выражением ее чувства вины. В случае с более «невинной» частью ее тела, которая не была вовлечена в преступление, сообщение о симптоме было