Психосоматика заболеваний кожи - Алексей Игоревич Мелёхин

бы потеряно. В этих случаях существовала буквальная связь между частью тела, фактическим событием и последующим симптомом. Метафора, предшествующая факту, может возникнуть в результате более образной связи. Те же авторы описывают мужчину, у которого вскоре после смерти матери появилась сыпь на пупке. Именно в этот момент он был «отрезан» от матери при рождении, и именно этой частью своего тела он метафорически выразил свое нынешнее чувство потери. Когда кожный симптом возникает там, где он возник из-за физических факторов, таких как, например, раздражающий контакт, вопрос «Почему именно там?» не расскажет вам о его психологической подоплеке, но может помочь вам понять эмоциональный резонанс, который вызывает у вас особое беспокойство и дает вам силы держаться за него. Однажды выявленный симптом может постфактум стать метафорой: он набирает силу благодаря значению пораженной части тела.

В случае с герпесом сила метафоры очевидна постфактум. Биологически оральный и генитальный герпес схожи. Они вызываются вирусами, настолько похожими друг на друга, что различить их можно только с помощью электронного микроскопа. На самом деле 20 % генитального герпеса вызывается вирусом, который обычно вызывает оральный герпес. Однако с психологической точки зрения это совершенно разные заболевания: оральный герпес обычно воспринимается как небольшая неприятность, в то время как генитальный может стать причиной разрушительных эмоциональных потрясений. Никто не будет спорить с тем, что психологические факторы сами по себе определяют, может ли у вас развиться герпетическая инфекция на губе или гениталиях. Это простой способ заражения, инфекция появляется и, как правило, рецидивирует в том месте, где она попала в организм. Эти два типа герпеса поражают людей по-разному, потому что они связаны с совершенно разными значениями, которые придаются рту и гениталиям. Многие страдания, сопровождающие генитальный герпес, возникают из-за взаимодействия между самим заболеванием и чувствами тревоги, вины и замешательства по поводу любви, которые мы символически связываем с областью гениталий. Понимание того, «почему это происходит», не излечит генитальный герпес, но понимание сложных эмоций, связанных с «этим», может помочь вам изучить эмоциональные задачи или психологические функции, которые вирус герпеса может выполнять при частых рецидивах. Это понимание помогло некоторым моим пациентам прекратить их рецидивы. Такие различия, как «до факта» и «после факта», не всегда ясны или важны, но ответ на вопрос «Почему?» иногда дает существенный ключ к пониманию психологической подоплеки симптома или просто добавляет полезную информацию к подсказкам. Если ваша проблема с кожей сосредоточена на одной или нескольких частях тела, этот вопрос, несомненно, уже приходил вам в голову, и его стоит задать. Чтобы ответить на вопрос «Почему именно там?», надо спросить себя, что значит для вас пораженная часть тела. Мы используем свое тело по-разному, поэтому у нас есть общие ассоциации, которые придают частям тела общее значение. Все разговаривают, целуются и едят ртом, поэтому сыпь в этом месте может свидетельствовать об эмоциональных конфликтах, связанных с общением или привязанностью. Однако, поскольку у нас разные жизни, у нас также возникает свой собственный набор личных ассоциаций: «сыпь на моей руке может означать для меня совсем не то, что сыпь на вашей руке значит для вас». Уникальные детали вашей жизни придадут вашему телу неповторимый символизм. Для человека, которого сердитый родитель часто бил по губам, сыпь на губах будет иметь особое значение.

Ответить на вопрос «Почему именно там?» не означает перевести части тела в эмоции, используя какую-то «книгу кодов» и не превращая клиническую психологию, психоанализ в толкование симптомов. Это означает, что нужно свободно рассуждать о своем собственном опыте с чувствами по поводу пораженных частей вашего тела и ассоциациях с ними. Это означает рассмотрение того, как вы используете свое тело в конкретных практических целях, а также того, что значит для вас ваше тело, какие ассоциации возникают, когда вы думаете о своих руках, гениталиях или других областях, где проявляются ваши симптомы. Это значит думать о своем теле в контексте своей жизни и своих проблем. У Кати, например, было застенчивое, одинокое детство. У нее было более чем достаточно поводов для слез, но ее строгие, нравоучительные родители считали слезы проявлением слабости. Теперь Катя работала с детьми с тяжелой умственной отсталостью и аутизмом, у которых были свои собственные серьезные проблемы. Она обратилась ко мне, когда ее дерматолог мало что мог сделать с постоянной сыпью, которая появились вокруг ее глаз, что сопровождалось зудом. Во время психотерапии стало ясно, что Катя с сочувствием разделяла печаль детей, с которыми работала. В их трудностях она видела боль своих собственных ранних лет. Этого было достаточно, чтобы довести любого до слез, но собственные слезы Кати все еще сдерживались родительскими запретами. Таким образом, печаль выразилась символически, в виде сыпи, которая заменила слезы. По мере того как мы в ходе психотерапии исследовали подавляемый плач, скрывающийся за сыпью, Катя научилась напрямую противостоять своим печальным чувствам. Когда она научилась плакать настоящими слезами, сыпь исчезла.

Я хочу еще раз подчеркнуть личный, сингулярный, индивидуальный, неповторимый характер таких телесных символов. У другого человека подобная сыпь могла бы иметь совершенно другое значение. В психоанализе представлен случай с одной женщиной, которая случайно стала свидетельницей неверности своей матери. У нее появилась сыпь вокруг глаз, из-за которой они почти закрылись, что, возможно, является проявлением чувства вины за то, что она «слишком много видела», сходного с истерической слепотой, о которой мы говорили ранее. Чтобы оценить спектр значений, которые придаются одной части тела, давайте рассмотрим нескольких людей, у которых были кожные проблемы на руках. Мы постоянно пользуемся руками, и кожные симптомы на них могут отражаться на любом из этих способов использования. Мы выражаем гнев руками; мы ласкаем и мастурбируем; если у нас «слабые пальцы», мы воруем руками. Образно говоря, мы управляемся со своей жизнью, работой и отношениями так же, как с предметами: осторожно, изящно, неуверенно или неуклюже. Если дел у нас больше, чем мы можем осилить, у нас «забот по горло». Если наши потребности остаются неудовлетворенными, мы уходим «с пустыми руками».

Карина, девушка 20 с небольшим лет из дружной московской семьи, хотела стать скрипачом, но долг, определяемый (диктуемый) ценностями «старого мира», потребовал от нее остаться дома, чтобы ухаживать за своей пожилой бабушкой. Она все равно поступила в консерваторию, но через семестр вернулась домой, вынужденная бросить учебу из-за сильной экземы на руках. Руки Карины разрывались между долгом и личными устремлениями Она чувствовала себя виноватой, если добивалась самореализации на своих условиях, и злилась, что попадала впросак, если этого не делала. Она не могла позволить себе испытывать эти