Психосоматика заболеваний кожи - Алексей Игоревич Мелёхин

неудач. Что-то столь заметное, как проблемная кожа, вызовет сочувствие, в то время как менее ощутимые проблемы – нет. Конечно, нет ничего плохого в том, чтобы нуждаться в сочувствии. Проблема в том, что это особенно дорогостоящий способ его получить. «Если бы я не беспокоилась о своей коже, я бы, наверное, беспокоилась о чем-нибудь другом даже сильнее». Это интригующее преимущество было получено от пациентки с необычной проницательностью. У каждого из нас есть своя доля страхов и тревог, которые возникают сами по себе просто потому, что мы люди. Парадоксальным образом конкретное сосредоточение на наших тревогах может быть полезным и даже утешительным. В нем содержатся наши тревоги. Лежа в постели и стараясь не расцарапать себя до крови, вы не будете беспокоиться о тех безымянных вещах, которые могут скрываться в темноте вокруг и внутри вас. «Это дает мне возможность сосредоточить свой гнев и разочарование на чем-то, что поможет раздражаться». На самом деле в этом есть два явных преимущества, которые многим людям трудно разделить. Жизнь полна раздражения и фрустрации, и у большинства из нас есть запас гнева, который иногда требует выхода. Часто мы вымещаем свой гнев на близких. Классический пример: мужчина или женщина, которые приходят домой после тяжелого рабочего дня и начинают кричать на детей. Хронические кожные заболевания – это безопасная, не вызывающая чувства вины и надежная мишень для выплеска гнева. Разочарование – это более сложный процесс. Многие люди зацикливаются на одном поворотном моменте в своей жизни, в котором все пошло наперекосяк, где они сошли с пути и безвозвратно скатились к неудаче. «Я мог бы стать потенциальным соперником для многих, а не бездельником, которым я и являюсь», – отмечает человек с зудом.

Один мой пациент, юрист, испытывал эти чувства по поводу того, что не смог поступить в престижный университет, который ему нравился, и был вынужден довольствоваться (по его мнению) «третьесортным» учебным заведением. Таким образом, он считал себя обреченным на «пожизненную посредственность», выпавшим из общего ряда успешных людей. Это, конечно, нелогично, но есть удовлетворение в возможности сосредоточить свое разочарование в жизни на одном событии или ситуации и сказать: «Вот так. Вот тут-то я и сорвался. Вот и все». «Мне так приятно, когда я чешу свою кожу» – этот неожиданный ответ указывает на то, что есть очень настоящее удовлетворение, почти сексуальное – в мгновенном облегчении, которое вы испытываете, когда чешетесь. На самом деле «почесывание там, где чешется», – это фигура речи, обозначающая удовлетворение.

Выдавливание прыщей и сдирание кожи доставляют схожее удовольствие, хотя многим взрослым трудно это признать. Моменты сильного облегчения не уравновешивают мучительные часы зуда, но они дают периодическое специфическое удовлетворение, которого можно с нетерпением ожидать.

«Начальник знает, что из-за болезни иногда меня не бывает на работе. В противном случае он бы сказал, что он во мне не нуждается, и распрощался бы со мной, если я просила отгулы». Люди не только сочувствуют вам, когда вы болеете, но и проявляют к вам особое внимание. Мы все можем время от времени использовать «дни психического здоровья», когда от нас не ожидают появления на работе. К сожалению, все, на что мы имеем право, – это «больничные». Хроническое заболевание означает, что вам предоставляются «психологические льготы» в связи с вашими особыми потребностями, и от этой привилегии по понятным причинам трудно отказаться. «Это дает мне повод избегать занятий любовью с мужем». «У меня болит голова» быстро заменяется на «у меня активный зуд или герпес» в качестве сексуального отступления. И здесь мы снова имеем дело с преимуществом, которое часто хорошо скрывается. Нам нравится думать о себе как о людях с высокой степенью сексуальности – многие мужчины, в частности, привыкли ожидать, что они будут работать, как печь с постоянно горящей лампочкой. По целому ряду причин, начиная от глубоко укоренившихся сексуальных конфликтов и заканчивая усталостью, беспокойством и превратностями повседневной жизни, мы можем не так сильно стремиться к сексу, как того требует наше представление о самих себе.

Это сделано для того, чтобы напомнить вам о необходимости сочетать кажущиеся тривиальными вещи с серьезными, рассматривая те преимущества, которые помогают вам справляться с проблемами кожи. Даже самый незначительный дополнительный вес смещает чашу весов в сторону болезни, а не в сторону здоровья. Составляя свой список, включите в него даже те дополнительные преимущества, которые вы представляете, о которых легко забыть, если ваши проблемы с кожей продолжаются. Попробуйте представить себе самые незначительные, несущественные трудности, которые возникнут, если состояние улучшится. Поскольку они часто важны, я хотел бы упомянуть еще две области, в которых вторичные выгоды могут сохранить проблемы с кожей: «любовь и деньги». В длительных отношениях, особенно в браке, люди обычно играют привычные роли: один человек – «лидер», другой – «последователь»; один – «мечтатель», другой – «голос реальности». В некоторых браках один партнер берет на себя роль «больного», а другой – «здорового» супруга, и это становится фундаментальной основой брака, отношений. Это способ дарить и получать любовь, разделение власти, постоянный взаимный интерес и способ избежать конфликтов. Если больной супруг внезапно откажется от своих костылей (или своих стероидных кремов) и станет здоровым, весь брак придется перестраивать – пугающая перспектива. Деньги, как и финансовый стресс, также могут усугубить проблемы с кожей. Пусть вас не смущает и не блокирует ощущение, что эти преимущества низменны или недостойны. Опять же, они соответствуют потребностям, которые есть у всех нас – в любви, защите, уважении, и вы, безусловно, получаете их нелегким путем. Даже те преимущества, которые кажутся вам сомнительными, например привлечение внимания или получение сочувствия, следует рассматривать серьезно. Возможно, какая-то часть вас наслаждается сочувствием, в то время как ваше стоическое «Я» отшатывается. Прежде всего, помните о различиях между принятием ответственности и обвинением себя. Как и в случае с более глубокими эмоциональными задачами, выявление этих преимуществ является первым шагом. Если вы научитесь получать подобное удовлетворение простым путем, вы ослабите хватку своей болезни – вам «не нужно» будет болеть. Например, если вы осознаете, что ваши отношения с дерматологом и периодические процедуры, проводимые им, являются значительным «вознаграждением» за вашу болезнь, то рассмотрите альтернативные варианты: другие отношения, которые могут удовлетворить ту же потребность, например постоянное участие в качестве волонтера в дерматологической клинике.