Психосоматика заболеваний кожи - Алексей Игоревич Мелёхин

к коже» также оказывает влияние на взаимоотношения матери и младенца, в частности, ласковое прикосновение. Это определяется как нежное прикосновение, которое не имеет функциональной цели, а скорее, используется для выражения привязанности. Связь между матерью и младенцем и прикосновения играют центральную роль в социально-эмоциональном развитии в дальнейшем. Большинство людей с атопическим дерматитом отмечают, что им очень важен кожный контакт. Например, воспоминание моей пациентки: «Когда мне было несколько месяцев, я лежала на кровати в своей комнате, а в гостиной через дверной проем в солнечном свете видела женщину и маму. Женщина – это была массажист, которая приходила меня разминать, потому что у меня был мышечный тонус».

Стиль привязанности неизменно связан с лучшими или худшими результатами по целому ряду психологических показателей, определяющих качество жизни у детей и взрослых. К ним относятся специфические психологические проблемы, такие как тревожные расстройства, депрессия и антисоциальное поведение с неуверенной и дезорганизованной привязанностью, сопряженной с повышенным риском развития соматических, психических расстройств.

Я наблюдаю, что у взрослых людей с хроническими кожными проявлениями (атопический дерматит, псориаз) в детстве имелся спектр различных симптомов и в подростковом возрасте их становилось все больше. Например, головокружения, бессонницы, парестезии, регулярные головные боли, температура 37° с небольшим, слабость, озноб, доходивший до судорог, синдром раздраженного кишечника, шум в ушах, тики.

Стиль надежной привязанности был связан с психосоциальными процессами, которые способствуют позитивной адаптации, такой как регулирование эмоций, повышение самооценки, эффективное совладание со стрессом.

Заполните. «История моей ранней привязанности»

Каковы ваши самые ранние детские воспоминания? (Запишите.)

Каким ребенком вы были?

Как бы вы описали свои отношения с отцом?

Как вы бы описали отношения с матерью?

Какие пять слов лучше всего описывают вашу мать?

Какие пять слов лучше всего описывают отца?

Вспомните момент из вашего детства, когда вам было больно или плохо. К кому вы шли за утешением, помощью?

Были ли другие взрослые, которые заботились о вас в детстве?

Какие эмоции были нормальными в семье, а какие нет? Каким эмоциям вы давали названия и реагировали на них?

Как часто члены вашей семьи выражали уязвимые эмоции (грусть, страх, усталость, одиночество и др.)? Как вы реагировали на такого рода эмоции? Каким образом?

Какие эмоции вашим родителям было трудно признать или выразить?

Испытывали ли вы какие-либо симптомы, не имевшие очевидной физической причины в детстве, подростковом возрасте? Как вы думаете, могли ли они быть физическим последствием подавления эмоций?

Какое поведение вы видели у ваших родителей, когда они пытались подавить какие-то эмоции?

Мои раны и шрамы привязанности

Опишите, было ли у вас эмоциональное отвержение, смерть либо потеря родителя(ей), сексуальное или физическое насилие.

Ряд крупномасштабных исследований со взрослыми, страдающими хроническими дерматологическими заболеваниями, выявил связь между стилем привязанности (и рядом переменных заболеваний, таких как дистресс, связанный с внешним видом) и кожными проявлениями. Показано о значительном увеличении частоты проявления неуверенного в себе, избегающего стиля привязанности у взрослых людей с псориазом, что было связано с меньшей социальной поддержкой и более низким эмоциональным самосознанием. Представлены психофизиологические пути, с помощью которых небезопасный, неуверенный стиль привязанности влияет на дерматологические проявления через гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему (ось стресса) и симпатоадреномедуллярную (адреналовую) систему, иммунные реакции из-за неадаптивных, травмирующих реакций на стресс сбоем в регуляции эмоций.

Как мы с вами поняли, стиль привязанности связан с тем, как люди ведут себя в близких отношениях, что, в свою очередь, связано с благополучием, существующим благодаря положительной связи между социальной поддержкой и здоровьем. Выделяют надежную, или безопасную, привязанности и два типа неуверенной, небезопасной привязанности (тревожно-амбивалентная, избегающая).

Эти различные стили привязанности можно определить по признакам трех измерений привязанности:

+ каков мой комфорт в близости с другим человеком;

+ моя способность зависеть от другого человека;

+ наличие и степень выраженности страха быть покинутым(ой).

Людям с надежной, безопасной, привязанностью относительно легко сблизиться с другими людьми и комфортно зависеть от них, они нечасто беспокоятся о том, что их бросят. Люди с избегающим стилем привязанности испытывают некоторый дискомфорт от близости с другими, им трудно позволить себе зависеть от других, и они нервничают, когда кто-то подходит к ним слишком близко. Люди, страдающие от тревожно-амбивалентного стиля привязанности, обнаруживают, что другие неохотно сближаются с ними настолько, насколько им хотелось бы, и часто беспокоятся, что их партнер «на самом деле не любит их» или не хочет оставаться с ними.

Как, по вашему мнению, ваш тип привязанности объясняет вашу мотивацию устанавливать взаимоотношения с другими людьми? Как он влияет на ваш страх сближаться с другими людьми или потерять их?

Как, по вашему мнению, ваш тип привязанности влияет на то, как вы к себе относитесь? Перечислите несколько слов, которые можно использовать для описания вашего отношения к другим людям, и напишите немного о том, как эти описания соответствуют вашему типу привязанности.

Как, по вашему мнению, ваш тип привязанности влияет на ваши отношения? Посмотрите на пару своих наиболее значимых и самых случайных отношений сквозь призму вашего типа привязанности. Вели ли вы себя по-другому в случайных отношениях по сравнению с более серьезными?

Опишите, какой самый большой внутренний конфликт вы переживаете в результате вашего типа привязанности. Например, вы чувствуете желание быть ближе к человеку, но боитесь это сделать и поэтому изолируете себя?

Люди с атопическим дерматитом часто имеют неуверенный, небезопасный, стиль привязанности, который связан с высокими рисками ухудшения качества жизни и большей выраженностью кожных симптомов.

При хронической крапивнице было показано, что неуверенный, небезопасный, стиль привязанности сопровождается сниженным качеством жизни и алекситическими чертами в форме сложности понимать, распознавать и выражать собственные эмоции, чувства.

Избегающий стиль привязанности и алекситимия являются важными факторами неудовлетворенности своим телом у людей с кожными проявлениями. Доказано, что связь между небезопасной привязанностью и алекситимией отражает путь развития, состоящий из неблагоприятных ранних переживаний, ран, травм у человека, которые ведут сначала к развитию небезопасной привязанности, а затем к алекситимии.

Например, часто такими переживаниями являются физическое и эмоциональное насилие по отношению к ребенку. Привязанность может быть защитным фактором при накопленном и повседневном стрессе. Психосоциальные и психиатрические факторы часто являются предрасполагающими и поддерживающими факторами кожных